Page 14 - Migræne Nyt maj 2020

Tyramin – nok den vigtigste fødevare-trigger

Vi spiser alle sammen noget vi kan
tyramin af og til, uden at vi nå at
overhovedet tænker på det. Det nedbryde
er en biogen amin, som i større den lidt
mængder får blodtrykket til at for store
stige, og for de af os, som enten portion
nedbryder tyramin meget langsomt, tyramin,
eller som tager medicin, som f.eks.
blokerer for nedbrydningen af efter en
tyramin, vil mængder helt ned til 6 fest med
mg kunne udløse et migræneanfald rødvin og
(1). Det har været kendt siden ost. Der
1970, at et godt ostebord kan få er mange funktionel, kan vi nok regne med at
blodtrykket til at stige hos 30% af andre tyramin-rige fødevarer - se nedbryde tyramin fra den daglige
de migrænikere, som selv mener, henvisning til god internetside kost uden problemer. Men er vi så
at de får migræne af noget de nederst i denne boks. uheldige, at alle de involverede
spiser (2). Det sker, fordi en lang varianter ikke er super aktive, så
række blodkar trækker sig sammen Tyramin og genetik kan vi få migræne selv af ganske
på grund af tyraminen i osten og Vi kan genetisk opdeles i fire små mængder tyramin.
rødvinen. Så er der mindre plads til grupper, hvis vi ser på, hvor gode vi
blodet og trykket stiger. er til at nedbryde et fremmed stof. (1) C. Ruiz-Capillas og A. M. Herrero,
Vi kan være ’slow metabolizers’ 2019. Impact of Biogenic Amines
Det reagerer kroppen på, ved at der ’ultra rapid metabolizers’ og så on Food Quality and Safety Foods, 8,
frigøres en lille smule nitroglycerin findes der to mellemgrupper. 62, doi:10.3390/foods8020062
(NO – det stof som hjertepatienter For tyramin er der (mindst) to
bruger af og til) i de store pulsåres forskellige enzymer, som i større (2) I. Smith, A. K. Kellow og
vægge, og det får musklerne i eller mindre grad nedbryder E. Hanington, 1970. A Clinical
pulsårernes vægge til at slappe lidt tyraminen. and Biochemical Correlation
af. Så er blodtrykket igen normalt. Between Tyramine And migraine
Men enkelte pulsårer på overfladen Det mest omtalte er enzymet Headache. Headache, https://doi.
af hjernen forbliver udvidede indtil monoaminoxidase-A, MAO-A. Det org/10.1111/j.1526-4610.1970.
tyraminen er nogenlunde nedbrudt. følger ’normen’ i forhold til de fire hed1002043.x
De udvidede blodkar trykker på nedbrydnings-typer.
hjernehinden, som er trykfølsom, (3) G. D’Andrea, D. D’Amico et
og vi har den pulserende migræne- Dertil kommer, at nyere forskning al., 2013. The role of tyrosine
hovedpine. har vist, at leverenzymet CYP2D6 metabolism in the pathogenesis of
også er en vigtig nedbryder af chronic migraine. Cephalalgia 33,
Tyramin-indholdet i blodet hos en tyramin, når tyraminen først er 932–937
gruppe kroniske migrænikere var kommet ud i blodet. Her er der otte
voldsomt forhøjet sammenlignet forskellige varianter at det gen, (4) T. Niwa, N. Murayama et al.,
med migrænikere med episodisk der styrer dannelsen af CYP2D6, 2011. Human liver enzymes
migræne og personer med kronisk som hver for sig påvirker, hvor responsible for metabolic
spændingshovedpine (3). aktivt enzymet CYP2D6 er. Den elimination of tyramine; a
mest almindelige variant danner vasopressor agent from daily food..
Langt de fleste mennesker meget aktivt CYP2D6, så tyramin Drug Metab Lett. 2011 (3):216-9.
nedbryder tyramin i tarmen – dvs. nedbrydes i leveren, andre varianter
inden tyraminen kommer ud i giver mindre enzymaktivitet i God liste over tyraminholdige
blodet. Tarmvæggen frigør enzymet leveren – og så varer det længere, fødevarer Meal Ideas and Menus:
MAO-A (og også ’søsterenzymet’ inden tyraminen fra f.eks. Avoiding High-tyramine Foods
MAO-B), og den tyramin (og ostebordet er ude af blodet (4). Made Easy. Kathrynne Holden,
phenylethylamin), som følger med 2008 https://www.mc.vanderbilt.
maden gennem tarmen, nedbrydes Samlet set er det altså en edu/documents/neurology/files/
af enzymerne. kombination af gen-varianter, som Tyramine%20Menu%20Book%20
afgør, hvor lidt eller meget tyramin, 06227101.pdf
Men et mindretal af os danner ikke vi kan tåle at indtage med maden.
så meget MAO-enzym i tarmen, at Hvis bare en af varianterne er fuldt ABO

14 MigræneNyt nr. 2 2020