Page 18 - MigræneNyt marts 2024

Hvilken anfaldsmedicin er den bedste? Triptaner versus gepanter?

Det kommer vel an på … en hel 4.777.524 registreringer af medicin- Kilder: Den mest anvendte trækker blod-
masse. Men nu ved vi, hvilke forbrug fra 278.006 migrænikere kom Similtaneous Comparisons of 25 anfaldsmedicin mod kar sammen,
migræne har været på
og det kan give
medicin er de bedste i følge migræni- Forskerne kiggede efter 25 ofte brugt Acute Migraine Medications Based medicin markedet siden 1992. Ge- problemer,
typer af anfaldsmedicin, der
med i analysen.
kerne i undersøgelsen. For-
panterne har kun lige holdt hvis der er
on 10 Million Users' Self-Reported
skere indsamlede mere end
en sammenligning.
plication. https://doi.org/10.1212/
sage i blod-
var opdelt i grupper, f.eks. triptaner,
10 millioner data ved hjælp anfaldsmedicin mod migræne. De Records From a Smartphone Ap- deres indtog. Her kommer snæver pas-
af en app. Data stammer fra ergotamin (som stadig bruges i andre WNL.0000000000207964 årerne.
USA, Storbritannien og Canada, og lande) og kvalmestillende midler. Trip- Triptaner
er fra tidsperioden juli 2014 til juli tanerne var den ubestridte topscorer, Megan Brooks. Medscape 2023: Head- Mellem 15 og 40% af migrænikerne Gepanter
2020. Nogle data var ubrugelige, men fulgt af ergotamin, kvalmestillende, to-Head Comparison of 25 Migraine kan regne med, at deres triptan har Der er nu to
opioider, NSAID (undtagen Ibupro- Meds Reveals Top Options. fjernet migrænesmerterne indenfor gepanter listet
fen som blev brugt som reference), https://www.medscape.com/ 2 timer. Triptanen fjerner ikke mi- i Medicinpriser.
kombinationssmertestillende og som viewarticle/991450?form=fpf grænen, men korrigerer, så længe der dk Rimegepant modsatte. Atogepant (Aquilipta)
Hvilken anfaldsmedicin er rosinen i pølseenden paracetamol. er tilstrækkelige mængder af medicin (Vydura) og Atogepant (Aquilipta). De medførte forstoppelse hos ca. 7% af
bedst? Tal er score i forhold til /ABO i kroppen, bl.a. diameteren af blodkar kan begge fås på recept fra den prak- brugerne og kvalme hos omkring 5%.
Ibuprofen (1), Indenfor triptanerne var Eletriptan på hjernens overflade. Nogle trip- tiserende læge. Vydura koster ca. 200 I modsætning til triptanerne, påvirker
topscorer, efterfulgt af Zolmitriptan taner er hurtigt ude af kroppen, andre kr per tablet, Aquilipta koster ca. 100 gepanter ikke blodkredsløbet, og bør
og Sumatriptan. Blandt de smerte- ’holder’ længere. Det kommer an på kr. per tablet. Begge har en forholds- derfor kunne bruges af personer, som
Triptaner 4,8 stillende midler (opioider) var til- halveringstiden af medicinen. Men, vis lang halveringstid i kroppen (11 har kredsløbsforstyrrelser.
Eletriptan 6,1 fredsheden stort set mindre end for skriver forfatterne af sammenlig- timer), og er (derfor) godkendt som
Zolmitriptan 5,7 Ibuprofen (referencen med scoren 1). Resultaterne åbner op for at tæn- ningen, det ser ud til, at lægerne ikke forebyggende medicin. Forebyggende For nørder: læs mere om Atogepant
Sumatriptan 5,2 ke over, hvorfor de danske migræ- informerer triptanbrugere tilstrække- tages en tablet hver eller hver anden https://go.drugbank.com/drugs/
nikeres ’fall back medicin’ er de
Ergotamin 3,0 (bruges ikke i Dan- Resultaterne fra de tre lande lignede smertestillende midler? Lige net- ligt. 12 til 14% af befolkningen (i den dag. Vydura er desuden godkendt som DB16098.
mark) hinanden så meget, at forskerne op de mediciner, som migrænikere vestlige verden) har et eller flere mi- anfaldsmedicin.
Kvalmestillende 2,7 konkluderede, at data er robuste – har mindst effekt af? Og hvorfor græneanfald hvert år, men kun 0,8% De hidtil publicerede resultater af Kilder:
tager en triptan mod migrænen. Og
dvs. nok også vil gælde for andre
Opioider 2,49 lande. er Eletriptan ikke førstevalget blandt dem, som ikke er helt tilfredse kliniske afprøvninger af Atogepant
NSAID 1,94 blandt triptaner, når den lader med den først tilbudte triptan, er det (Aquilipta) viste, at 8 afprøvninger Boinpally et al. (2024): Atogepant:
til at virke bedst? Sumatriptan
Treo (kombinations-middel) 1,69 Undersøgelsen blev gennemført, er førstevalget i dag, men en del kun 20% som prøver en anden triptan. med episodiske migrænikere gav Mechanism of action, clinical and
inden der kom gepanter og ditaner på oplever generende bivirkninger af en reduktion i migrænedage på 1,2 translational science, CTS.
Ibuprofen 1.0 markedet. denne, så måske burde Eletriptan i Triptanernes pris varierer fra et par dage/måned i gennemsnit (efter kor- https://ascpt.onlinelibrary.wiley.com/
Paracetamol 0,83 stedet være førstevalg fremover? kroner til 100 kr. per tablet. rektion for placebo), og en reduktion doi/10.1111/cts.13707
på 2,1 dag per måned for kronisk
Samtidig er der rigelig information migræne. Aliani et al. 2021: Atogepant for the
om, at triptaner kan give MOH (medi- Preventive Treatment of Migraine. The
cinoverforbrugshovedpine), hvis man Gepanterne binder sig til CGRP recep- New England Journal of Medicine.
tager denne medicin mere end 9 dage torer – de samme receptorer, som vi https://www.nejm.org/doi/
om måneden i 3 sammenhængende kender fra Aimovig, Ajovy og Vyepti. full/10.1056/NEJMoa2035908
måneder. På trods af, at man kan Dvs. de virker smertelindrende. Der er
være ude af MOH efter en medicin- (endnu) ingen tegn på, at man kan få Atogepant. Drugbank online.
ferie på kun 4-7 dage, skræmmer det MOH udløst af gepanter. https://go.drugbank.com/drugs/
nok nogle migrænikere. DB16098
Gepanterne har – ligesom andre
Triptanerne bør ikke tages af personer mediciner – nogle bivirkninger. Jo, /ABO
med åreforkalkning, da triptanerne nogle af reklamerne hævder det
Der er nok altid en tendens til at
Triptaner Gepanter nedtone bivirkninger og desuden
opdages en del bivirkninger, efter-
Risiko for MOH Ingen kendt risiko for MOH hånden som medicinen bredes ud
til en større gruppe patienter end
Risiko for blodpropper Ingen kendt risiko for blodpropper dem i studierne. Hvis du oplever
bivirkninger ved den nye type af
Kan ikke bruges forebyggende Kan bruges forebyggende medicin, så husk at indrapportere
det. Meld en bivirkning: https://la-
Risiko for forstoppelse og kvalme egemiddelstyrelsen.dk/da/bivirk-
ninger/bivirkninger-ved-medicin/
3 til 100 kr./dosis 100 til 200 kr./dosis. meld-en-bivirkning/.

18 MigræneNyt nr. 1 2024 MigræneNyt nr. 1 2024 19