Page 19 - Migræne Nyt februar 2020

Nu kommer der kritik af den nye definition på

kronisk migræne

Vores danske migrænepro- migræne efter den nye definition og
fessor, Jes Olesen, er kritisk HFEM), bortset fra at HFEM-gruppen
overfor den nye definition på
købte flere triptaner.
MOH kronisk migræne. Sammen Men de danske migrænikere med
med en russisk, 2 amerikanske
og 2 danske kolleger påpeger kronisk havde større chance for at få
Jes Olesen nu, at belastningen ved at en førtidspension. Der var ikke forskel
have det, som kan kaldes højfrekvent mellem de to grupper mht sygedag-
episodisk migræne (high frequency penge og ressourceforløb.
episodic migraine, forkortes til HFEM)
er mindst lige så stor som ved at have Forskerne anbefaler, at ændre defini-
8 eller flere migrænedage. tionen på kronisk migræne til 8 eller
flere migrænedage om måneden (uden
Højfrekvent migræne er, med den det yderligere krav om hovedpine-
nuværende (siden 1. oktober 2018) dage). Det vil fordoble antallet med Professor Jes Olesen
definition på kronisk migræne, de diagnosen kronisk migræne, men vil Dansk Hovedpinecenter, Glostrup
migrænikere, som har 8-15 migræne- også passe fint med, at en stor del
dage om måneden, uden at have dage af migrænikerne i gruppen med 8-15 sed new diagnostic criteria for chronic
med migræne eller andre hovedpiner, migrænedage har vanskeligt ved at be- migraine. Cephalalgia preprint. DOI:
som ’fylder op’ til mere end 15 hoved- vare tilknytningen til arbejdsmarkedet. 10.1177/0333102419877171
pinedage (dvs. migræne + andre typer * Dansk Hovedpinecenter, **Rusland,
hovedpine). M. A. Chalmer*, T. Folkmann Hansen*, *** USA
E. R. Lebedeva**, D. W. Dodick***, R. B. ABO
Forskerne har set på antal migræne- Lipton*** og J. Olesen*, 2019. Propo-
dage (hele livet og per år), følgesyg-
domme (comorbidities på engelsk) Ordet ‘kronisk’ giver flere førtidspensioner end ordet ‘højfrekvent’, uanset
og forbrug af triptaner. Der er ingen at antal migrænedage om måneden kan være det samme.
forskel mellem de to grupper (kronisk

MOH er også årsag til kritik

Diagnosen MedicinOverfor- max 15 dage med smertestillende)
brugsHovedpine (MOH) møder blev fejldiagnosticeret.
også kritik fra Professor Elisa-
MOH beth Loder. Det lange ord siger, Er det vigtigt? Ja, det er det. Vi læser
ofte, at 1 – 2% af befolkningen faktisk
at der er en årsagssammen-
hæng mellem hovedpinen og lider af MOH. Men, siger de ameri-
et stort forbrug af medicin. Eftersom kanske forfattere, vi ved reelt ikke,
diagnosen er rent mekanistisk (dvs. hvor mange af denne gruppe, som har
alene bygger på antal dage med medi- kronisk migræne (uanset om det er
cinsk anfaldsbehandling), kan lægen, ny eller gammel definition), og hvor
som stiller diagnosen ikke vide, om der mange der har ægte medicin-induceret
er en årsagssammenhæng. hovedpine.
Professor Elisabeth Loder
En forholdsvis lille undersøgelse med Behandlingen af kronisk migræne og Harvard University, USA
25 deltagere viste, at kun 15 af de 25 MOH er grundlæggende forskellig.
faktisk havde MOH, mens de øvrige 10 MOH anses for at være reversibel, dvs. en revision af diagnosen MOH, så den
ikke fik nogen ændring i migræneda- migrænedagene vil aftage i antal, hvis bliver neutral og målbar, baseret på
gene af en medicinsanering. De havde medicinforbruget reduceres. Dette videnskab.
derfor ikke de mange migrænedage på antages ikke at være tilfældet for dem,
grund af deres medicinforbrug. 15 ud som har kronisk migræne. E. W. Loder og A. I. Scher, 2020. Medi-
af 25 forsøgspersoner er 60% - dvs. cation overuse headache: The trouble
at mere end halvdelen, at dem, som Endelig påpeger de amerikanske with prevalence estimates. Cephalal-
faktisk tager mere medicin end ’det forskere, at ordet ”overforbrug” er gia 40, 3–5.
tilladte’ (max. 9 triptandage og/eller stigmatiserende. De anbefaler derfor ABO

MigræneNyt nr. 1 2020 19