Page 17 - Migræne Nyt februar 2020

Kæbeledssmerter og migræne

– behandling via DTR

Af Eddie Basson, tandlæge
migræne For nogle kan migræne være

et symptom på overbelastning
af kæbeledmusklerne, som
et resultat af at tænderne
interagerer på en uhensigts-
mæssig måde (kaldet interferens). Der
har igennem de sidste årtier været stor
diskussion om hvorvidt tænder kan
have indflydelse på kæbeledssmerter,
og de nyeste undersøgelser viser klare
tegn på at der er en sammenhæng,
da der f.eks registreres flere med
kæbeledssmerter hos personer med
proteser (1).

Behandlingsformen ‘Disclution Time
Reduction’-terapi (DTR), fokuserer på
at undersøge hvorvidt tyggemusklerne
overbelastes ved kæbeledsbevægelser, Meningsdannere verden over, har koen for evt. yderligere destruktion
og samtidig, via digital teknologi, be- gennem flere år holdt fast i at progno- af et kæbeled. Dertil vil man så vidt
eller afkræfte om tændernes indbyr- sen for at afhjælpe kæbeledssmerter muligt undgå bidskinne, og i stedet
des sammenspil kan være årsagen (2). via tænderne (ved anvendelse af behandle tænderne direkte.
Det sker ved at der sættes sensorer bidskinne) er lige så stor ved place-
til at måle muskelaktiviteten i tygge- bobehandling, og har dermed konklu- Som tandlæge er der fordele og ulem-
musklerne, samtidig med at man digi- deret, at biddet ikke har relation til per ved at tilse personer som har døjet
talt registrerer tidspunkt, hårdhed og kæbeledssmerter eller andre former med kæbeledssmerter, migræne m.m.
varighed af hvornår diverse tænder er i for smerter. Der kan dog sås alvorlig igennem flere år, da tilliden til én som
kontakt. Det er denne unikke teknologi tvivl om denne konklusion, da den er behandler er meget lille. Mange andre
som i dag giver tandlæger mulighed at baseret på ufuldstændige analyser af behandlere har ofte været inde over, og
vurdere, følge og kontrollere, hver en- anvendelsen af bidskinne: For at vur- ingen har tilsyneladende haft mulighed
kelt case fra start til slut. Flere studier dere om en bidskinne virker, skal den i for at give den fornødne behandling.
har påvist, at uden denne teknologi, har de fleste tilfælde bæres døgnet rundt Fordelen er, at man har fået udelukket
man som behandler meget ringe mulig- (hvilket studierne ikke siger noget om), andre mulige årsager til symptomerne,
hed for at konstatere en sådan interfe- og bidskinnen skal udføres korrekt, og med det rette udstyr kan man ofte
rens, hvilket kan have store konsekven- hvilket ofte kræver specialudstyr (3), hurtigt fortælle om der er sandsyn-
ser for en tands levetid, og kan føre til som aldrig er blevet anvendt ved disse lighed for at man tilhører gruppen
eksempelvis kæbeledssymptomer. studier. (~85%), som kan drage fordel af denne
behandling.
I dag er der i høj grad fokus på symp-
tombehandling ift. kæbeleds- For at få vurderet om ens symptomer
smerter frem for at finde kan skyldes bidforholdene, er det
frem til årsagen, hvilket kan vigtigt at man bliver grundigt udredt,
have store konsekvenser for og finder en tandlæge som benytter sig
den enkelte patient. Hvad af udstyr, der kan måle bidforholdene
hjælper det at symptombe- rent digitalt, i form af en T-Scan.
handle, hvis årsagen ikke fjer-
nes? Man kan gå nok så ofte 1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-
til akupunktur, massage og fy- med/27237201
sioterapi (hvilket sagtens kan
være en god idé), men hvis 2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
årsagen ikke identificeres, vil articles/PMC5308075/
symptomerne vedblive.
3) https://www.researchgate.net/
Ved DTR terapi ønsker man project/Force-Distribution-on-Oc-
at behandle kæberne i deres clusal-Splint-using-T-Scan-Oc-
aktuelle relation, da flere stu- clusal-Analysis
dier viser, at det mindsker risi-

MigræneNyt nr. 1 2020 17