Page 14 - Migræne Nyt februar 2020

CGRP og hjertet

Migrænelægerne skriver og
taler ikke så meget om, hvad
migræne CGRP gør i kroppen, ud over at
de nye CGRP-anti-bodies kan
bruges som forebyggende mod
migræne.

Men der har faktisk været en del
studier de senere år, som har kikket på
den biologiske virkning af CGRP. Der er
to former af CGRP;

• αCGRP, som især varetager sty-
ringen af blodtrykket, og
• βCGRP, som især styrer fordøjel-
seskanalens bevægelser (1).

De to lidt forskellige udgaver af
CGRP-molekylet, ligner hinanden Hvis blodkarrenes tilpasning til blodtrykket blokeres af f. eks. CGRP-
så meget, at de nye forebyggende blokkere, så kan resultatet blive et forstørret hjerte (til højre). Enten fordi
mediciner ikke synes at kunne skelne hjertemusklen vokser med opgaven, eller fordi hjertekamrenes vægge
mellem α- og β-typen (2). bliver overanstrengte og slappe, som på billedet til højre.

Et område har tiltrukket sig speciel
opmærksomhed. CGRP dannes i
musklerne, når vi motionerer. Hvis vi kan være med til at udvide de blodkar af αCGRP-blokkere bør undgås, hvis
’glemmer’ motionen, falder mængden i hjernen, som giver migrænikere den patienten har kronisk højt blodtryk).
af CGRP i blodet. Så stiger risikoen dunkende hovedpine. Men samtidig
for at få højt blodtryk, som følges af mister vi delvist muligheden for at (1) S. K. Parikh og S. D. Silberstein,
en ombygning (’remodel’ er det ord, kontrollere, om blodtrykket i resten af 2018. Calcitonin Gene-Related Peptide
forskerne bruger) af hjertet, så det til- kroppen er optimalt. Monoclonal Antibodies A new treat-
passes det højere blodtryk. Det ender ment for managing migraine in the
lidt for ofte med at hjertet giver op. Eftersom medicinen ikke skelner mel- clinic is on the horizon. COVER FOCUS:
Der er forslag om at udvikle hjerte- lem de to udgaver af CGRP-molekylet, HEADACHE TREATMENT |
medicin, som netop tilfører αCGRP til blokerer medicinen også for CGRP’s
kredsløbet, så blodkarrene udvides, og funktioner i fordøjelseskanalen og kan (2) L. Pellesi, S. Guerzoni og L. A.
hjertet skal mindre på ’overarbejde’, give forstoppelse. Pini, 2917. Spotlight on Anti-CGRP
selvom vi ’glemmer’ motionen (3). Monoclonal Antibodies in Migraine:
CGRP’s virkning i kredsløbet har givet The Clinical Evidence to Date. Review
anledning til, at forfatterne af (3) har Clinical Pharmacology in Drug Devel-
Hvad gør CGRP ved kredsløbet
CGRP er den mest potente vasodilator, formuleret denne advarsel: “αCGRP opment DOI: 10.1002/cpdd.345
videnskaben kender. Langt stærkere blockers should only be used for
end NO (nitroglycerin i daglig tale), migraine prevention with the pro- (3) T. Skaria, K. Mitchell et al., 2019.
som vi kender som migræneudløser viso that patients’ blood pressure Blood Pressure Normalization-Inde-
i forsøg og som hjertemedicin. CGRP is monitored regularly. Chronic pendent Cardioprotective Effects of
lagres i de nerver, som ligger omkring high blood pressure should be Endogenous, Physical Activity-Indu-
blodkarrene rundt om i kroppen. Hvis added to the list of contraindi- ced Alpha Calcitonin Gene-Related
blodtrykket stiger, så frigives der cations for the long-term use of Peptide (αCGRP) in Chronically Hy-
CGRP fra nervecellerne og blodkar- αCGRP blockers.” (αCGRP blokkere pertensive Mice. Circulation Research
rets vægge slapper lidt af – dvs. blod- bør kun bruges som forebyggende preprint https://doi.org/10.1161/CIR-
karret udvider sig. Det får blodtrykket mod migræne, hvis patientens blod- CRESAHA.119.315429
til at falde. tryk følges jævnligt. Langvarigt brug ABO

Det er den modsatte effekt, som
udnyttes, når migrænikere får en
injektion med en CGRP-anti-body som CGRP-antibodies bør ikke bruges i længere tid,
Aimovig eller Ajovy. Medicinen bloke- hvis man har højt blodtryk!
rer for CGRP-molekylerne, så de ikke

14 MigræneNyt nr. 1 2020