Page 11 - 2013-4

Skyldes migræne fejl i blodkarrenes forløb?

Vi taler meget om, at migræne skyldes udvidelser af blodårerne i hjernen, og om det er
blodkarrenes vægge, der har et problem, eller de nervesignaler, som kommer til eller fra
blodkarrene, som giver os alle de mange migræne-symptomer.

1. Migrænikere har oftere end andre byg-
viden ningsfejl i det, der kaldes Willis-cirklen. Det
er et lille system af blodkar, som ligger i
bunden af hjernen (lige efter basilaris-åren i
blodkredsløbets retning) (1).
2. Migrænikeres kranspulsåre udvider sig mindre end
andres, når vi anstrenger os. Det kan enten være en
bygningsfejl i kranspulsåren, eller det kan skyldes
åreforkalkning. Det sidste er ikke usandsynligt, for
migrænikere har lidt mere kolesterol i blodet end
gennemsnitsbefolkningen (2).
Vores Willis’ cirkels opbygning er delvist arvelig.
Indtil videre ved vi ikke, om de migrænikere, som har
afvigende Willis’ cirkel (f.eks. forsnævrede blodkar
i den ene side af cirklen) også er dem med mange
eller stærkere migræneanfald end de migrænikere,
som har en mere normal cirkel.

Kranspulsåren (som fører blod til hjertets musk-
ler) udvider sig, når der skal leveres mere ilt til
hjertets muskler. Så er der plads til en større blod-
gennemstrømning. Hos den generelle befolkning kan
kranspulsårens kapacitet fordobles eller mere, dvs.
den kan levere mere end dobbelt så meget blod til
hjertemusklerne, når de skal arbejde hårdt. Men hos
3 ud af 4 migrænikere med aura, kunne kranspuls-
åren ikke udvide sig til den dobbelte kapacitet. Det
betyder, at denne gruppe migrænikere næppe bliver
sportsstjerner, for deres fysiske formåen er begræn-
set.
(1) B. Cucchiara, R. L. Wolf, L. Nagae, Q. Zhang, S. Kasner, R. Datta,
G. K. Aguirre og J. A. Detre, 2013. Migraine with Aura Is Associ-
ated with an Incomplete Circle of Willis: Results of a Prospective
Observational Study. PlosOne 8, 7, e71007. Eksempler på variationer i Willis’ cirkel. På denne
figur er der flere detaljer (årer, som udgår fra
(2) G. Aslan, L. E. Sade, B. Yetis, H. Bozbas, S. Eroglu, B. Pirat, U.
Can og H. Muderrisoglu, 2013. Flow in the Left Anterior Descen- cirklen) end i figuren med hjernen. Basilaris-åren
ding Coronary Artery in Patients With Migraine Headache. Ameri- kommer ind nedefra, og blodet løber videre mod
can Journal of Cardiology preprint. toppen af siden. A er den normale opbygning.

Blodkar, som er forkalkede (har aflejrin-
ger af kolesterol) kan ikke udvide sig, når
der er brug for ekstra ilt i de områder,
som blodkarret forsyner. Den øverste,
friske åre sender 3 gange så meget blod
ud til musklerne når forsøgspersonen
motionerer, mens den forkalkede åre
(for neden) kun øger gennemstrøm-
ningen til ca. 1,5 gange hvile-gennem-
strømningen.

MigræneNyt nr. 4 2013 11