Page 17 - MigræneNyt november 2024

Triptanerne er stadig gode Aimovigs virkning mod MOH

Der er mange publikationer Den endelige resultatgruppe var på Blandt triptanerne var højdespring- En forebyggende medicin bru-
ofte med små datamængder 4.777.524 svar fra 3.119.517 mi- eren Eletriptan, fulgt af Zolmitriptan ges ofte i forbindelse med en
akutmedicin migrænemedicin virker bedre migrænikere. Jo, det er en stor data- Dette er patienternes valg. Det er forbrugsHovedpine (MOH).
og Sumatriptan.
behandling mod Medicin-Over-
som viser, at den ene type af
græneanfald, rapporteret af 278.006
Derfor er det rimeligt at teste,
end de andre. Sådan er det i et mængde.
hvor mange MOH-patienter,
konkurrencemarked.
måske lidt forbløffende, at kval-
Vinderne i denne ’konkurrence’ blev
der kommer ud af deres MOH i
mestillende midler anses for værende
Men her er en under-
de medicin. Det er lige netop
ciner.
søgelse, som i hvert fald har (på det danske marked) bedre end de smertestillende medi- forebyggende medicin et forløb med den forebyggen-
rigeligt med data. Ikke mindre end det, dette forsøg har vist.
10.842.795 (næsten 11 millioner)
besvarelser blev opsamlet. Amerikan- Medicin Karakter Kilder: Der var et internationalt
ske migrænikere blev bedt om at give projekt med 584 migrænikere
karakter til den migrænemedicin de Triptaner 4,8 Nationalt Videnscenter for Hovedpine med MOH. De havde IKKE et
tog for hvert enkelt anfald. Det blev (2024): Verdens største migrænes- overforbrug af opioider, dvs.
opsamlet digitalt og analyseret. Kvalmestillende 3,0 tudie: Triptaner bedst til anfaldsbe- de brugte f.eks. kodein maks 4 dage
handling. om måneden.
Undersøgelsen løb fra 2014 til 2020. NSAID 1,9
Derfor var det kun de ’gamle’ anfalds- Karlsson et al. (2024): Compara- Denne skelnen mellem opioider og
mediciner, som var med. Nutidens nye tive effects of drug interventions for andre mediciner er vigtig, fordi opioi- formål var at bryde MOH, og til det omized, Placebo-Controlled Trial.
gepanter var ikke på markedet endnu. Kombinationsmidler 1,7 the acute management of migraine derne har tendens til at give afhæn- formål må placebovirkningen nok reg- JAMA Neurology.
Så ’deltagerne’ var Paracetamol, (så som Treo) episodes in adults: systematic review gighed, og det vil påvirke resultaterne nes som et ægte godt resultat.
NSAIDs, triptaner, kombinations- and network meta-analysis: af forsøget. https://jamanetwork.com/journals/
midler (så som Treo), Ergotamin*, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ Det ville have været interessant at jamaneurology/fullarticle/2823594
kvalmestillende og opioider*. Paracetamol 0,8 articles/PMC11409395/ Efter 24 uger havde placebogrup- vide, om virkningen varede ved efter ?guestAccessKey=5067cc5f-be0a-
pen opnået, at 37,6% af deltagerne forsøgets afslutning. 44ce-95ec-0d7eec4c6538&utm_
Stjernemærkede* grupper bruges /ABO var MOH-frie. I gruppen som havde source=silverchair&utm_
sjældent i Danmark. fået 70 mg Aimovig/Erenumab i den medium=email&utm_
månedlige injektion var 49,5% fri af Kilder: campaign=article_alert-
MOH, og i gruppen med den store dosis jamaneurology&utm_
Aimovig (140 mg) var 61,3% fri af Stewart et al. (2024): Efficacy and content=olf&utm_
MOH. Safety of Erenumab for Nonopioid term=091624&adv=
Kan man skifte fra en til en anden af de nye Resultaterne for den medicinske Medication Overuse Headache in /ABO
Chronic Migraine A Phase 4, Rand-
mediciner? behandling ser jo fine ud. Forsøgets

Siden 2018 er der kommet en Indtil videre, er der enighed om, at Holder du af grapefrugt?
del nye forebyggende mi- det okay at skifte mellem CGRP an- Holder du af grapefrugt, (og Almotriptan og Frovatriptan). af triptanerne. Grapefrugteffekten
forebyggende medicin • Gepanter (Vydura, Qulipta For gepanterne er der enighed blandt Kilder: kost så drikker du måske grape- Når triptanerne ikke nedbrydes, som holder sig i op til 72 timer. Jo, det er
tistofferne (Aimovig. Ajovy, Emgality
grænemediciner:
• CGRP antistoffer (Al
og Vyepti). Det er der mange danske
movig, Ajovy, Emgality og
migrænikere, som allerede har prøvet.
Vyepti),
frugtjuice af og til? Eller
potente dråber.
forventet, (men nedbrydes meget
langsommere), så virker de fint. De
snupper en grapefrugt som
og måske i fremtiden
forskerne om, at de tre gepanter, vi
morgenmad? Det er jo læk-
/ABO
forbliver jo i kroppen i længere tid
kender indtil videre, er lige effek-
Ubrelvy)
kert og nemt.
end forventet, og
• Lasmiditan, som er en
tive. Men der er ikke gennemført
giver også flere
kontrollerede forsøg, som kan vise,
ditan, som endnu ikke er
godkendt i Danmark.
nok også af og til migræne. Og dine
normalt.
uden problemer. Ligesom der ikke er
triptaner (f,eks. Eletriptan og Zol-
Forskerne som udvikler disse
kontrollerede forsøg som viser, at det
Switching CGRP(r) MoAbs in mi-
mitriptan) giver somme tider nogle
Alt sammen fordi
mediciner, forventer, at ca. at et skifte fra en til en anden er Wells-Gatnik & Martelletti (2024): Når du læser MigræneNyt har du bivirkninger end
er okay at skifte fra et CGRP antistof
graine: what evidence? Expert Opinion
hver anden bruger af en af disse til en gepant. Eller fra en af de andre on Biological Therapy. uhensigtsmæssige bivirkninger. en halv eller en
mediciner, vil stoppe igen efter noget CGRP-midler til Lasmiditan, (når/hvis https://www.tandfonline.com/doi/full hel grapefrugt Figur inspireret af denne figur: https://upload.wikimedia.
tid. Derefter kommer spørgsmålet: den får dansk godkendelse). /10.1080/14712598.2024.2354386 Her kommer forklaringen. Grapefrugt, (eller et glas org/wikipedia/commons/thumb/d/db/Grapefruit_Juice_
(og saften af frugterne), indeholder et grapefrugtsaft) and_Medicine_May_Not_Mix_%286774935740%29_-_
Hvad så? Er der en anden medicin jeg /ABO stof, som blokerer for det enzym, som blokerer for en.svg/800px-Grapefruit_Juice_and_Medicine_May_Not_
kan prøve? nedbryder Eletriptan, Zolmitriptan nedbrydningen Mix_%286774935740%29_-_en.svg.png
16 MigræneNyt nr. 3 2024 MigræneNyt nr. 3 2024 17