Page 17 - MigræneNyt august 2024

Hvor god er migrænemedicinen?

Visse videnskabelige artikler lende håndkøbsmediciner ikke • afprøves – måske virker de nye mediciner, som giver dem et rime-
ligt godt liv. Medicinen virker stort set
indeholder af og til skjult
giver migrænikeren et tåleligt liv.
Hvis de heller ikke virker (ud over
behandling reklame for nye mediciner. De Sumatriptan er den ældste trip- placebovirkningen, som aftager hver gang, dog knapt så godt omkring
menstruationen.
efter nogle måneder), så kan man
kan have en tendens til at få
tan, og er også den, som har den
måske få lov til at prøve en eller
virkningen til at se rigtig god
dårligste terapeutiske gevinst. Så
ud. Den reelle virkning af me-
endnu engang er migrænikeren
flere af de nye mediciner. Lægen
dicinen kaldes den terapeutis-
ditan. Med en terapeutisk gevinst
ke gevinst (therapeutic gain). tilbudt noget, som har en min- kan så tilbyde en gepant eller en Kilder:
dre sandsynlighed for at virke,
Det er den, vi skal se nærmere på. end andre tilsvarende mediciner på omkring 10%. Pellesi et al.( 2024): Pharmacological
(f.eks. Rizatriptan eller Eletrip- management of migraine: current
Den terapeutiske gevinst er defineret tan) Jo, vi bevæger os i et område med strategies and future directions.
som forskellen mellem virkningen • Hvis læge og patient sammen be- terapeutiske gevinster på under 20% Expert Opinion on Pharmacotherapy.
af den aktive medicin (den blå søjle i slutter, at triptanerne heller ikke for hovedparten af de midler, lægerne https://www.tandfonline.com/doi/full
grafen) og placebo (den orange søjle). er tilstrækkeligt, kigger lægen på tilbyder os. /10.1080/14656566.2024.2349791?s
En terapeutisk gevinst på f.eks. 35%, forebyggende medicin. De ældre croll=top&needAccess=true
betyder således at 35% af forsøgs- midler (blodtrykssænkende, Er det tilfredsstillende?
gruppen fik den medicinske virkning af epilepsimedicin og Amitriptylin, Ret skal være ret. Vi hører med jævne /ABO
medicinen. som er antidepressiv med mange mellemrum fra migrænikere, som har
i Danmark (se figuren nedenfor, som Men hvad er det så, vi skal lægge bivirkninger) er billige, så de skal fundet ’deres’ triptan eller en af de
Placebovirkningen varierer med er en grafisk fremstilling af tabel 1 i mærke til i dette mylder af resulta-
forholdene (større placebovirkning, den oprindelige artikel). Den for tiden ter?
hvis lægen roser medicinen, eller der mest effektive medicin er Sumatrip-
hænger et billede i modtagelsen af en tan som injektion. Den har en terapeu- • Lægerne anbefaler håndkøbs-
smilende læge), eller hvis patienten tisk gevinst på 44%, men er så dyr, at medicin (smertestillende midler Gepanter virker på nogle kvinder
ved, at medicinen er dyr. Jo, vi rea- den ikke bruges ret meget. Rizatriptan i figuren) som førstevalg, når
gerer på både de direkte og de mere 10 mg ligger noget under med 35% de får en ny migrænepatient i Gepanter virker på nogle
subtile signaler. og Eletriptan 40 mg giver 27%. De to konsultationen. Med en udsigt til kvinder, men virkningen på
mediciner er mere overkommelige i at 7 til 14% af disse patienter får mænd er betydeligt ringere.
Hvor god er vores akutmedicin pris og bruges da også en del. en lindring inden for 2 timer. Det Det er den samlede konklu-
mod migræne? er ikke noget, man kan planlægge behandling sion på fire studier, hvor i alt
Tre herboende migræneforskere har Placebo alene giver ofte en virkning sit liv efter 2.595 kvinder og 422 mænd
gennemgået et hav af kliniske tests på mere end 10%. En læges varme an- • Lægerne anbefaler Sumatriptan deltog. Resultaterne kan ses i
for de anfaldsmediciner, som vi bruger befaling kan give en placebovirkning på tabletform som førstevalget, figuren. Tre gepanter var med
på Rizatriptan/Maxalt på op til 50%. når det er vist, at de smertestil-
i undersøgelsen (Ubrogepant, Rimege-
pant og Zavegepant). De røde marke-
ringer viser kvindernes resultater, og
de blå viser mændenes. Omkring 10%
af kvinderne var smertefrie 2 timer
efter, de havde taget en tablet. For
mændene var resultaterne mindre
imponerende. Mændene oplevede ikke
den store ændring. Resultaterne er
korrigeret for placeboeffekten – dvs.
det er den ”rene” medicin-effekt. Et
andet populært målepunkt er, at man
er fri for den mest plagsomme gene
fra migrænen efter 2 timer. Det gav
(ikke overraskende) samme resultat. episodisk migræne og for kronisk Kilder:
migræne. Og ja – samme resultat.
Forskerne forklarer forskellen mellem Men resultatet selv for kvinderne var Frank Porreca et al. (2024). Evalua-
kvindernes og mændenes resultater altså ikke imponerende – en ud af 10 tion of outcomes of calcitonin ge-
med, at der var for få mænd i ma- fik den forventede effekt. Forskerne ne-related peptide (CGRP)-targeting
terialet. Det afspejles kun delvist i afsluttede deres tekst med det, som therapies for acute and preventive
figuren – men der var større variation de i hvert fald var sikre på. Der må migraine treatment based on patient
i gruppen af mænd. flere studier til. sex. Cephalalgia Vol. 44(3) 1–10.
doi:10.1177/03331024241238153.
Forskerne kiggede også på, om de
samme resultater blev fundet for /ABO

16 MigræneNyt nr. 2 2024 MigræneNyt nr. 2 2024 17