Page 11 - MigræneNyt august 2024

Demens og migræne Migræne ændrer på den grå masse i hjernen

Andetsteds i dette nummer af Rune H. Christensen har skre- Der er (vistnok) ikke nogen, som har
MigræneNyt er der en artikel vet sin PhD afhandling om, scannet de samme forsøgspersoner
migræne ind på, hvilken triptan der vil migræne vi har kronisk migræne med episodisk migræne, og igen nogle år
flere gange, f.eks. mens de havde
hvad der sker i hjernen, når
om, hvordan du kan skyde sig
smertefulde migræneanfald.
passe bedst til lige netop dine
senere, efter at de udviklede kronisk
behov. Undervejs i arbejdet
hvis de fik MOH. Flere scanninger kan
studie med 296 personer med
med den artikel, blev jeg ret Det blev til et omfattende migræne (uden MOH), og så igen,
forbløffet over at finde dusin- kronisk migræne og 155 kon- muligvis udbygge studiet, så vi på den
vis – ja hundredvis af videnskabelige trolpersoner. De fik MRI scanninger, hos kroniske migrænikere uden. Hos måde får en mere indgående viden.
artikler om, hvordan man HÆMMER som bl.a. viste, at der er områder i kontrolgruppen af raske personer
aktiviteten af enzymet MAO-B. MAO-B hjernen, hvor mængden af grå masse sås ingen ændringer i den grå masse i Kilder:
er det enzym, som nedbryder pheny- på hjernens overflade ændrer sig, når hjernen.
lethylamin. Og phenylethylamin er det vi har mange migrænedage (kronisk Christensen et al. (2024): Differences
stof, som vi oftest møder i sødemidlet migræne). Det giver selvfølgelig anledning til in Cortical Morphology in People
Aspartam. Aspartam (eller rettere nogle spekulationer. Er det migrænen With and Without Migraine. A Reg-
stoffet phenylethylamin) kan udløse Generelt ses ændringerne specielt eller medicinen, som som er årsag istry for Migraine (REFORM) MRI
migræne, f. eks. efter at vi har indta- i områder af hjernen, som blandt til ændringerne i den grå masse? Study. Neurology Journals. https://
get en læske-, energi- eller sportsdrik tidligere var helt naturlige, som f.eks. Nogle af os har fra fødslen MAO-B mange andre opgaver registrerer Umiddelbart er det logisk nok, at det www.neurology.org/doi/10.1212/
med aspartam, og sågar i noget af at klæde sig på. som er mindre aktivt, og vi kan få smerte. Ændringerne er større hos er smerterne, som er årsagen. Men WNL.0000000000209305
vores medicin (i smeltetabletter). For- migræne af aspartam og chokolade kroniske migrænikere med MOH medicinen spiller måske også en rolle.
uden i rigtigt mange lækre søde sager. De af os som fra fødslen har en re- fra vi er unge og helt uden grund til at (medicinoverforbrugshovedpine), end /ABO
duceret aktivitet af MAO-B, kan ikke tænke på alderdom og demens.
Demens skyldes, at nerveceller i holde mængden af phenylethylamin i
hjernen går til grunde. MAO-B går blodet nede, hvis vi f.eks. spiser aspar- Der er dog en lille solstråle også i
bl.a.(langsomt) til angreb på dopamin tam eller chokolade – og det giver en denne historie: De migrænikere, som Statistik og migræne
og phenylethylamin i hjernen. Dopa- del migrænikere anfald, fordi enzymet får migræne af aspartam, kommer
min er en neurotransmitter, (et stof, MAO-B ikke ’arbejder’ tilstrækkeligt. formentlig til at blive mindre påvirket
som bringer bud fra en nervecelle af demens end deres jævnaldrende.
til den næste, i hjernen. Dopamin er Heldigvis har forskerne fundet medi- For deres MAO-B nedbryder færre af Samlediagnosen migræne og fik den nye medicin. Det endelig resul- medicinen), eller om kvinderne havde
bl.a. vigtig for vores hukommelse, cin, som hæmmer MAO-B’s ødelæg- nervecellerne i hjernen, end det sker gennemsnitsresultater passer tat kaldes den terapeutiske gevinst. menstruation, når de tog medicinen.Vi
motivation, opførsel og forståelse, gende effekt. Men kuren mod demens hos resten af befolkningen. Det bliver i ikke sammen. Og det er så resultatet af forsøget. ved, at de hormonelle anfald kan være
opmærksomhed, søvn og humør. Når har en grim bivirkning – medicinen gør, løbet af et langt liv til en del nervecel- migræne sværere at behandle.
nerveforbindelserne ødelægges, går at man ikke nedbryder phenylethyla- ler, som ikke er nedbrudt. Når medicinalindustrien afprø- Lad os antage, at der var 100 forsøgs-
mange vigtige ting i vores adfærd min som normalt – dvs. man får den ver en ny medicin, vælger de deltagere, og den terapeutiske gevinst Alle disse oplysninger ligger gemt i
tabt. Det kan bl.a. komme til udtryk fulde fornøjelse af migræne af bl.a. /ABO (ofte) forholdsvis unge men- var 33%. forskernes skuffer, selvom de kunne
som forvirring hos personen, at den aspartam og chokolade. nesker, som de ved har en migræne, bidrage til en lidt mere nuanceret for-
demente ikke kan magte opgaver, som som passer fint ind i diagnosen. Dvs. I forsøgsgruppen er der migrænikere, ståelse af, hvor godt medicinen virker.
de mener, at forsøgsgruppen er ret som får migræne af stærkt lys, af
homogen, i hvert fald mht. migræne. aspartam, af at dyrke sport, på grund Men nej – migræne er én diagnose, og
af forstoppet næse eller måske af at derfor udregnes kun det rå resultat –
Både forsøgsgruppen og placebogrup- arbejde med computer i mange timer. at 33% fik den terapeutiske gevinst.
pen instrueres i at tage en tablet, når Vi er en meget blandet gruppe, men i Uanset, at det måske viste sig, at
de har migræne. Måske med ekstra medicinafprøvningen regnes vi for at kvinderne med menstruationsmigræ-
krav om at tage tabletten tidligt i reagere nogenlunde ens på den medi- ne ikke fik gevinsten, ligesom de, der
anfaldet, måske uden ekstra krav cin, vi tilbydes. nedbrød medicinen hurtigt, heller
om tidspunktet. Instruksen kan også ikke fik den. Eller måske der viser sig
sige, at medicinen skal afprøves på 3 Det betyder, at migrænikerne får ét noget helt uventet i detaljerne.
forskellige anfald. Instruktionen siges tal (% som får virkningen) – og så er
på samme måde til begge grupper, og det rent lotteri, om man er heldig eller Det vi som læsere kan se er, at der i
med samme mimik. uheldig. Men ja, jo større succesraten mange tilfælde er en forholdsvis stor
er, jo større er vinderchancen. variation i sådanne tests. Men ingen
Så defineres en succes: det kan være, forklaringer på det.
at tabletterne virker indenfor 2 timer Jeg har endnu ikke set resultater
på 2 ud af 3 (eller alle 3) anfald. Og fra et forsøg, hvor migrænikerne Patienter har brug for forklaringer –
så udregnes, hvor stor en procent- blev opdelt i grupper – enten på jo bedre vi forstår vores sygdom, jo
del af forsøgsgruppen, som fik den basis af deres triggere, eller for hvor bedre kan vi håndtere den i hverdagen.
forventede effekt indenfor 2 timer. Så længe behandlingen holder (som
Demens eller migræne? trækkes resultatet fra placebogrup- et surrogatmål for, om de er hurti- /ABO
pen fra resultatet fra gruppen, som ge eller langsomme nedbrydere af

10 MigræneNyt nr. 2 2024 MigræneNyt nr. 2 2024 11