Page 17 - MigræneNyt november 2022

MOH – nye informationer

Indtil 2013 var der ikke ret menes at skyldes en udvidelse pga. aftager, samtidig med at antallet Det synes faktisk som om, der er do- vitamintilskud er IKKE en garanti mod
meget interesse for at kunne afslappede muskler i visse blodkar i af anfaldsbehandlinger er højt, kan kumentation på, at et tilskud af Vita- MOH. Læs mere om vitamin D.
MOH ’måle’ om en migræniker hjernen. det være tegn på, at MOH er under min D i nogen grad vil kunne modvirke /ABO
havde medicinoverforbrugs-
udvikling.
risikoen for at få MOH. Men nej – et
hovedpine (MOH). Men en
uden vist, at prostaglandin syntase-
enkelt artikel fra 2013 havde En undersøgelse fra 2015 har des-
som erklæret formål, at identificere mængden i blodet var højest hos MOH har været beskrevet i den hos migrænikerne med MOH be- jede indhold af en række stoffer i
blodet.
kemiske stoffer i blod (serum) og urin, MOH-migrænikere, som kombinerede lægelige litteratur siden slut- gyndte i 2013. Dvs. begrebet me-
som hos MOH-patienter var højere triptaner og NSAID, og lavest hos ningen af 1990’erne. Begrebet dicinoverforbrugshovedpine (også
end hos raske personer. dem, der udelukkende tog triptaner. blev først kaldt medicin induce- kaldet medicininduceret hovedpi- Der synes stadig ikke at være
ret hovedpine, og i årene efter ne eller transformeret migræne) almen interesse for brug af ob-
årtusindskiftet dukkede betegnel- har været brugt (og behandlet)
De fandt 6 proteiner, som i analyserne Figuren er fra artiklen fra 2015 og sen transformeret migræne op, fra omkring årtusindskiftet til jektive mål for, om en migræniker
fra MOH-gruppen var signifikant viser indholdet af prostaglandin som samlebetegnelse for kronisk 2013, inden der var interesse for, har MOH. Lægerne bygger stadig
forhøjede, sammenlignet med de syntase i blodet hos raske og MOH- meteren øges. Ved mangel på vitamin migræne, uanset om det var MOH om denne diagnose kunne baseres på faste grænser i hovedpine-
raske kontrolpersoner. Forfatterne migrænikere, som har taget mere D vil disse tilpasninger blive mindre eller mange uforklarede migræ- på noget måleligt. dagbogen, og skærer dermed alle
fremhævede, at ingen af de forhøjede triptan og/eller NSAID (dvs. hånd- præcise. nedage. migrænikere over en kam, uanset
værdier kunne forventes at give købsmedicin) end lægerne anbefaler. at det må forventes, at der er en
nyreskader ved brugen af triptaner. Vi ved ikke, hvor meget migrænikerne Hvad betyder det så for en dansk Der er kontrolgrupper i en del af vis variation i, hvor mange doser
En tilsvarende ’garanti’ gav de ikke for har taget ud over de anbefalede migræniker på kanten af MOH? Det er først indenfor de seneste undersøgelserne, men de er ra- medicin (f.eks. triptan eller smer-
testillende) der skal til for at få
brugen af NSAIDs eller en blanding af doser, men lægerne er restriktive 20 år, at betegnelsen medicin- ske mennesker – dvs. de har ikke målelige fysiologiske påvirkninger.
triptaner og NSAIDs. med triptanerne og NSAIDs er til For det første er det klart fra disse overforbrugshovedpine (MOH) har migræne. Så vi ved reelt ikke, om
salg i håndkøb. Prostaglandin syntase publikationer, at migrænikere reage- været almindeligt brugt. Forsøg det er medicinen eller migrænean-
Senere artikler har så set på funk- anses som en god markør for risikoen rer lidt forskelligt på et lidt for stort på at finde fysiologiske ændringer faldene, som er årsag til de forhø-
tionen af de mange stoffer, som var for nyreskader. Med stort indhold af forbrug af en eller flere anfalds-
lidt eller meget forhøjede hos mi- enzymet prostaglandin syntase må mediciner. Nogle ’tåler’ mere medicin,
grænikere med MOH. Det synes at det forventes, at der dannes mere inden de producerer øgede mængder
være konklusionen, at en del kroniske prostaglandin D2, dvs. blodkarrene af prostaglandin syntase og mindre
migrænikere og MOH-patienter har i hjernen vil få stærkere signaler til vitamin D. Der er også forskel på, hvor CGRP-medicinerne kan (nok) andet og mere
forhøjet indhold af prostaglandin at ændre diameter, end hos personer effektive vi er til at optage Vitamin D
syntase i blodet og mangler vitamin D. uden MOH. Det betyder, at der lettere fra kosten eller danne Vitamin D fra end at dulme migrænen
udløses migræne(agtige?) smerter solens lys. Så vitaminmanglen er ikke
Prostaglandin syntase er et enzym, pga. udvidede blodkar i hjernen. så let at forudsige.
som omdanner prostaglandin H2 til Vi kender efterhånden Indtil videre er dette kun vist i forsøg /ABO
prostaglandin D2 (PGD2). PGD2 er Ved D-vitamin-mangel nedsættes Men hvis den normale migræne- CGRP-antagonisterne som med mus. Det bliver spændende at
bl.a. involveret i de glatte musklers virkningen af NO. NO frigives normalt hovedpine bliver dobbeltsidig, den migrænemedicin. Danske følge udviklingen.
kontraktioner og afslapninger i fra blodkarrenes vægge, når trykket pulserende smerte bliver mere diffus, cgrp migrænikere kan få behand-
arterierne i hjernen. Og så er vi ovre i blodkarret stiger. Det får blodkar- hovedpinen bliver mindre skarp, og ling med Aimovig, Ajovy og
i migræne-afdelingen, idet migræne rets vægge til at slappe af, og dia- lys, lyd og evt. duftfølsomheden måske Emgality.

CGRP er et af kroppens stoffer, som
udvider blodkarrene. Samtidig optræ-
der CGRP-molekylerne i øget mængde
i områder, hvor vi har smerter. Det
ses f.eks., når vi har migræne. Men
det ser nu ud til, at CGRP-molekyler-
ne også optræder i øgede mængder
i områder, hvor vi f.eks. har fået en
skade i hjernen. Når der så blokeres
for CGRP-molekylerne, oplever vi at
smerterne reduceres.

Hvis en person har fået en hjerne-
skade, f.eks. ved en ulykke, kan en
medicinsk øgning af CGRP-mæng-
den sikre, at færre nerveceller dør.
Det mindsker den varige skade. Det
samme kan ses i tilfælde af en hjerne-
blødning.

16 MigræneNyt nr. 3 2022 MigræneNyt nr. 3 2022 17