Page 23 - MigræneNyt august 2024

Medicinsk forebyggelse

Hvordan forebygger man
migræne? Navn Aktiv substans Bemærkninger
forebyggelse kan ske ved brug af medicin Aimovig erenumab Gives forebyggende som injektion en gang månedligt
Forebyggelse af migræne
og med fokus på faktorer,
Gives forebyggende som injektion en gang månedligt
fremanezumab
Ajovy
som man selv kan påvirke i
sin hverdag. Det kunne f.eks.
galkanezumab
Gives forebyggende som injektion en gang månedligt
Emgality
handle om, at indføre mere
regelmæssighed i indtagelsen
af måltider eller en optime- Vydura (gepant) rimegepant Tablet tages ved anfald eller forebyggende
ring af din søvn. Ofte kaldes arbejdet
med livsstilsfaktorer samlet for Aquipta (gepant) atogepant Tablet tages forebyggende
SEEDS på engelsk (frø). Det har nem-
lig vist sig, at justeringer i livsstilen Vyepti eptinezumab Tages intravenøst hver 3. måned
kan gøre en positiv forskel for livet
med migræne*. Tabeltekst: De 6 anti-CGRP behandlinger, der på nuværende tidspunkt tilbydes i Danmark.
Medicinsk forebyggende behandling mens privatpraktiserende neurologer Medicinoverforbrugshovedpine brugshovedpine, og den eneste måde,
har også til formål at mindske antal- kan udskrive dem mod egenbetaling. (MOH) man kan undersøge, om man har det,
let eller styrken af migræneanfald. Der kan dog søges enkelttilskud til Medicinoverforbrugshovedpine (MOH) er ved at skære ned på medicinforbru-
kronisk migræne* bør medicinoverfor- Behandlingen med medicinsk botox Vydura (rimegepant). defineres som den hovedpine, der get. I bedste fald tager man smerte-
Forebyggende behandling bør over- brugshovedpine desuden udelukkes. skal gentages hver 12. uge. kan forekomme ved et overforbrug stillende medicin 2 gange om ugen. Er
vejes, hvis: Der er 6 præparater på markedet og af medicin mod netop hovedpine og det ikke tilstrækkeligt, vil lægen eller
Du må gøre op med dig selv, hvor Botox gives via neurologen eller får du for mange bivirkninger af et af migræne. Du er i risiko, hvis du tager neurologen formodentlig foreslå et
• antallet af migrænedage per længe du er villig til at afprøve din hovedpineklinikken og behandlingen dem, har du som regel mulighed for medicin mod hovedpine mere end 15 forebyggende præparat.
måned er 4 eller højere forebyggende medicin. Husk, at vi er tilbydes til dig med kronisk migræne, at afprøve et af de andre. En hyppig dage per måned i en periode på tre
• der er dårlig effekt af anfalds- forskellige, så det kan sagtens være, som har afprøvet 2 andre forebyggen- bivirkning er forstoppelse, da CGRP måneder eller mere. Herunder anbe- * SEEDS for migraine er temaet på
medicin at du har god effekt af et præparat, de præparater uden effekt og hvor påvirker fordøjelsessystemet. Da fales det, at du så vidt muligt tager vores Instagramprofil i øjeblikket.
• patientens livskvalitet er be- selvom det slet ikke fungerer for en medicinoverforbrugshovedpine er medicinen er relativt ny, er bivirk- triptaner max 9 dage om måneden. Få konkrete tips, støtte og redskaber
tydeligt forringet på grund af anden person. udelukket. Det er desuden de samme ningsprofilen ikke komplet. til at leve bedre med migræne ved
migrænen kriterier, som kræves for at få anti- De fleste læger ser på et gennemsnit at følge os på “migraenedanmark”.
• der er hyppige eller meget lang- Lægernes succeskriterie er som CGRP behandling. Efter 3 måneder vurderes effekten over 3 måneder og overforbruget skal SEEDS står for S = Sleep (søvn),
varige tilfælde af aura. nævnt, at hyppigheden eller in- og igen er succeskriteriet, at hyp- have stået på i mindst lige så lang tid, Exercise (træning), E = Eating (spis-
tensiteten af anfaldene halveres uden Anti-CGRP behandling pigheden eller styrken af anfaldene er før det kan defineres som MOH. Det ning), D = Diary (dagbog) og S =
En grundig information til patienten generende bivirkninger. Du må med Det smertefremkaldende molekyle reduceret med omkring 50%. er ikke alle, der får medicinoverfor- Stress (stress eller nærmere hånd-
om formål, bivirkninger og realistiske andre ord have realistiske forvent- CGRP dannes i vores nervesystem tering af samme).
forventninger til effekten er vigtig. ninger til behandlingen. Ofte er en og spiller en rolle i udviklingen af
Den forebyggende behandling anses kombination af livsstilsændringer, migræneanfald. De aktive stoffer i **Kronisk migræne defineres ved 15
som værende succesfuld, hvis hyp- anfalds- og forebyggende behandling anti-CGRP præparater som f.eks. hovedpinedage eller mere per måned,
pigheden eller styrken af migræne vejen frem. Aimovig, Ajovy og Vudura, hæmmer hvoraf mindst 8 dage er med mi-
kan halveres, uden at der opstår eller blokerer CGRP. Derved brydes græne.
generende bivirkninger. Forebyggende lægemidler smertesignalerne til hjernen. Dette
Der er en række forskellige lægemi- kan nedsætte hyppigheden og styrken
Hvordan vurderer man effekten? dler, man bruger til forebyggende be- af migræneanfald. Kilder:
Man bruger en hovedpinekalender handling. Flere af dem er oprindeligt
for at dokumentere effekten af udviklet til andre sygdomme, men har De gives typisk som en indsprøjtning Referenceprogram. Diagnostik og
den medicinske behandling. Hoved- vist sig at kunne virke forebyggende en gang om måneden. Behandlingen behandling af hovedpinesygdomme
pinekalenderen kan hentes digitalt mod migræne. Det gælder blandt gives til patienter med kronisk mi- og ansigtssmerter. Dansk Hoved-
hos Dansk Hovedpineselskab. Du andet blodtrykssænkende medicin, græne, der har afprøvet mindst 2 an- pineselskab, 2020. https://dhos.dk/
finder linket til hovedpinekalenderen nogle typer af antidepressiv medicin dre typer af forebyggende behandling wp-content/uploads/2020/06/2932-
under “Litteratur” nederst i denne og epilepsimedicin. uden tilstrækkelig effekt, og så må Referenceprogram_2020_final_web-
artikel. man ikke have medicinoverforbrugs- 24.06.20.pdf
Medicinsk botox hovedpine, være gravid eller amme.
Den forebyggende behandling bør for- Botox anvendes i nogle tilfælde til Dansk Hovedpineselskab - hoved-
søges i minimum 2-3 måneder på fuld forebyggelse af kronisk migræne. Bo- Det er i skrivende stund (februar pinekalendere og dagbøger https://
dosis, før det endeligt kan vurderes, tox gives som indsprøjtninger i nakke, 2024) kun hovedpinecentre og visse dhos.dk/hovedpinekalendere-og-
om der er effekt (med mindre det ansigt og skuldre, og det virker ved at neurologiske afdelinger, der kan dagboeger/
ikke tolereres pga. bivirkninger).Ved lamme de muskler, det sprøjtes ind i. udskrive præparaterne med tilskud, /GH

22 MigræneNyt nr. 2 2024 MigræneNyt nr. 2 2024 23