Page 19 - MigræneNyt marts 2023

Hvorfor er det så svært at få adgang til de ny 16 uger: Lidt baggrundsviden om hvad CGRP

CGRP-hæmmere? Og hvad gør vi ved det? antistofferne gør

Vi har et virkelig kompetent Når vi har migrænesmerter
stiger antallet af CGRP-mole-
miljø for behandling af hoved-
cgrp pinesygdomme i Danmark. cgrp kyler i blodet. De lilla klatter i
Der er ny banebrydende
figurens venstre side fore-
medicin til rådighed, som stiller CGRP-molekyler.
vi ved, kan hjælpe mange. Alligevel De kan binde sig til receptorer i
sender vi svært migræneramte på nervernes vægge, og vi oplever en
en årelang ørkenvandring gennem et smerte. Figuren til højre viser, hvad
overbelastet sundhedssystem med der sker, når man behandles med
utidssvarende ineffektive behand- f.eks. Aimovig. Aimovig-molekylerne
linger, mens de venter på det, vi ved binder sig nu til CGRP-molekylerne
kan hjælpe et flertal af dem tilbage til i blodet, og så kan disse ikke bindes
livet, familien, jobbet og ud af behand- til receptorerne på nervecellerne. Vi
lingssystemet. selv en gang om måneden. Injektion- Hvad gør patientforeningerne? mærker migrænesmerterne i mindre
erne (Aimovig, Ajovy, Emgality) koster Først og fremmest samarbejder de grad som følge af dette.
Migræne er mange ting - fra en ifølge medicinpriser.dk mellem 4.000 tre foreninger, der primært arbejder
sjælden gene for nogle, til en totalt og 5.000 kr. med hovedpinesygdomme om at råbe Figuren er meget forenklet. Der er
invaliderende lidelse for andre. Ingen op om det her i fællesskab. Vi arbejder mange ’trin’ i det, at Aimovig binder
kendt behandling virker for alle, og Migræne rammer ofte mennesker i på tre fronter: sig til CGRP-molekylet. Men dem
nogle er meget svære at hjælpe. den erhvervsdygtige alder, og Sund- springer vi over her.
Derfor skal vi bruge ressourcerne i hedsstyrelsen anslår, at migræne 1. Det er rent faktisk i efteråret
Danmark klogt og rigtigt og derved hvert år koster det danske samfund blevet tilladt for privatpraktise- Det oplagte spørgsmål er så, hvor
sikre, at de hårdt ramte får tilstræk- hele 1,2 mia. kr. i tabt produktion. Der- rende neurologer at udskrive længe CGRP-molekylerne er bloke-
kelig og hurtig hjælp. Og ikke mindst for kan det undre, at velbehandlede CGRP-hæmmere. Men det sker rede i kroppen. En tysk undersøgelse
at de hårdest ramte får den mest migrænikere, der kan vende tilbage til ikke. Årsagen er angiveligt, at der sammenlignede CGRP-mængden
vidtgående og kompetente hjælp. livet – familie, fritid og arbejde - ikke er et aftalemæssigt udestående i blodet efter 8 måneders behand-
er ca. 5.000 kr. om måneden værd! regioner og neurologer imellem. ling med Aimovig og 16 uger efter
For 5 år siden kom en forebyggende En større socioøkonomisk under- Patientforeningerne er i fæl- den sidste injektion. I figuren er V1
medicinsk behandling, der er mål- søgelse foretaget sidste år af Copen- lesskab gået til regionerne og resultaterne fra blodprøver taget ved
rettet svært ramte migrænikere hagen Economics fastslår da også, at neurologerne for at presse på den sidste injektion, og V2 er resul- påbegyndte behandlingen. Så for-
på markedet (CGRP-hæmmeren det naturligvis betaler sig samfunds- for at få det løst. Det vil nemlig tater 16 uger senere. Der var ikke skerne spekulerer nu på, om Aimovig
Aimovig). Indtil da var muligheden økonomisk at behandle svært ramte aflaste hovedpineklinikkerne en målbar forskel. Det var der heller og Ajovy ’bare’ forhindrer akutte stig-
for forebyggelse at forsøge med migrænikere med den nye medicin. nævneværdigt. ikke for Ajovy. Forskerne spekulerer ninger i mængden af CGRP i blodet, Alle tyske forfattere modtog stør-
præparater udviklet til andre formål, Det ikke bare betaler sig, det kommer 2. De økonomisk bedst stillede selvfølgelig over disse resultater, eller om de måske udløser en ganske re eller mindre honorarer fra me-
f.eks. blodtrykssænkende midler, mangefold igen. danskere vil nu kunne behandles men desværre siger de, at der ikke lille stigning i blodtrykket – så lille, at dicinalfirmaer, som er involveret i
betablokkere og epilepsimedicin, med af de privatpraktiserende neu- blev gennemført en måling af CGRP- den ikke registreres. udviklingen af migrænemedicin.
et langt og udmarvende trial-and-er- Hvorfor er behandlingen i praksis rologer. Af uransagelige årsager indholdet i blodet INDEN patienterne
ror forløb til følge. Mange bliver mere utilgængelig? er behandlingen ikke tilskuds-
syge i forløbet af hyppige og alvorlige Overordnet ser vi en forstoppelse i berettiget, når den foregår i det
bivirkninger. Nu har vi en behandling toppen af ekspertsystemet. Patienter regi. Så man skal selv kunne Figurer fra de to publikationer.
målrettet migræne, som for mange der muligvis kunne behandles af betale. Det er naturligvis det
virker meget effektivt og nedbringer praktiserende læger eller neurologer, næste punkt på patientforening- Links:
antallet af migræneanfald samt hvis det blev tilladt og i praksis ført ernes fælles indsats – det skal Figur øverst: https://www.scien-
styrken af de tilbageværende anfald ud i livet, venter i måneder og år på at ændres, så aflastningen af spe- cedirect.com/science/article/pii/
markant. For en del endda uden næv- komme på hovedpineklinkkerne, hvor cialistsystemet for alvor kan slå S2211124720300383
neværdige bivirkninger. Det er ganske de så fylder op på ventelisten, så de igennem, og vi kan få mere lighed
enkelt livsforandrende for et flertal mest syge ikke kan komme til. i behandlingen. Tysk undersøgelse: Change of CGRP
af patienterne i målgruppen. Desuden fortsætter den gamle 3. Endelig arbejder vi på at få igang- Plasma Concentrations in Migraine
praksis med at afprøve de nævnte sat en opdatering af behandlings- after Discontinuation of CGRP-
Så meget desto mere ubærligt – og ikke-migræne-relaterede præparater vejledningen. Vores ønske er, at (Receptor) Monoclonal Antibodies:
samfundsøkonomisk vanvittigt – er først. Det fastholder et flertal af den opdateres således, at patient- https://www.mdpi.com/1999-
det, at denne behandling i Danmark patienterne i langtrukne og nyttesløse erne i målgruppen behandles med 4923/15/1/293
er meget svær at få tilbudt. I vores forløb, hvor de fylder op i systemet. det mest effektive præparat først
nabolande har man indset det! Resultatet er forlængede sygdoms- (GCRP-hæmmere). Derved får /ABO
perioder og et meget større træk på flere hjælp hurtigere, hvilket igen
Behandlingen med de mest alminde- sundhedsvæsenet, end det er nød- fører til at flere kan hjælpes.
lige nye CGRP-præparater foregår i vendigt.
praksis ved, at man skal injicere sig /AE

18 MigræneNyt nr. 1 2023 MigræneNyt nr. 1 2023 19