Page 17 - MigræneNyt marts 2023

Triptaner undervejs i graviditeten udløser Atogepant (Qulipta ) som forebyggende

IKKE ADHD hos barnet migrænemedicin

Det er konklusionen på et mødre) i studiet. Heraf var der 832 ingen øget risiko for at barnet udvikler Qulipta er på vej ind på det
norsk registerstudie (dvs. mødre, som tog triptaner, mens de ADHD som følge af mødrenes brug af danske marked for migræne-
medicin mødrenes forbrug af medicin som udviklede ADHD. Det er 3,8% Mødre, som led af migræne i gravidi- medicin forebyggende (en tablet hver
var gravide, og 33 af dem fik et barn
data fra en database over
medicin. Medicinen skal tages
triptan i graviditeten.
og børnenes diagnose ind-
af disse børn. Det er lige netop den
dag).
til de var 5 år gamle). Der
var 10.167 børn (og deres samme procentdel, som får ADHD i teten, men som ikke tog triptaner, Producenten (Allergan, nu
havde samme risiko for at deres barn
hele den norske befolkning. Så der er
udviklede ADHD inden de var 5 år AbbVie) deltog aktivt i planlægning-
gamle. en af undersøgelsen, analysen og
tolkningen af data, i skrivningen af
Forfatterne til artiklen nævner også, teksten og godkendte det endelige
at der ikke er øget risiko for at børn af manuskript.
mødre med migræne får autisme.
Livskvaliteten hos brugerne af
Links: medicin afhænger dels af antal
Association of Maternal Use of migrænedage, dels af medicinens en måling af, hvor mange daglige
Triptans During Pregnancy With virkninger og bivirkninger. Livskvalitet aktiviteter, som deltagerne måtte
Risk of Attention-Deficit/Hyperac- er formentlig den vigtigste parameter opgive. Det gav stort set det samme
tivity Disorder in Offspring: https:// for brugerne. Så her fokuseres på et resultat, som vist. Men patienterne
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ mål for livskvaliteten, der defineres oplevede, at større doser (30 og 60
PMC9166221/ som: i hvor høj grad migrænen (ved mg) gav dem mere kontrol over deres
brug af medicinen hver dag) stadig aktiviteter. Vi ved ikke, hvor mange af
/ABO giver en del begrænsninger i mi- de registrerede ændringer i livs-
grænikerens daglige mulighed for at kvaliteten, der skyldes medicinen og
opfylde sine normale rollefunktioner hvor meget, der kan tilskrives, at re-
(RFR står for Role Function Restric- gistreringerne byggede på delagernes
tions i figuren). subjektive oplevelser af resultaterne
af deres behandling.
Vidste du at… om kønsforskelle i Forsøget omfattede ca. 200 mi- Artiklen afslører ikke, hvor mange Atogepant/ Qulipta er en CGRP
grænikere med 4 til 14 migrænedage
om måneden, som fik henholdsvis migrænedage deltagerne havde, men receptorblokker. Dvs. den bloke-
medicinens virkning placebo, 10 mg, 30 mg eller 60 mg det oplyses, at de inden forsøget rer CGRP-molekylernes adgang
medicin hver dag i 12 uger. Dvs. i alt i gennemsnit havde 7,8 migræne- til nerver rundt om i kroppen. Det
• Mænd får en stærkere Andre mere generelle forhold giver Links: over 800 personer. Der var et frafald dage om måneden. Forklaringen på er samme princip som vi kender
fra injektionerne med Erenumab/
virkning af Ibuprofen end også forskelle mellem de to køn. Sex-Related Differences in Pharma- omkring 10% af deltagerne i alle dele dette valg er, at det er et ameri- Aimovig og Rimegepant/Vydura.
af undersøgelsen.
kansk forsøg, og i USA regner man
medicin • Kvinder får en stærkere lever og lunger end kvinder. Og så er of Frequently Prescribed Drugs: A Forsøgsresultaterne, som produ- ofte episodisk migræne som 4 til 14 Links:
kvinder
cokinetics and Pharmacodynamics
Mænd har i gennemsnit en større
migrænedage om måneden. I Dan-
Review of the Literature: https://pub-
der selvfølgelig alle kønshormonerne
virkning (og flere bi-
centen har godkendt, viser at del-
mark (og Europa) bruger vi den mere
virkninger) af opioider
kropsfedt, end mænd har.
end mænd og at kvinder har en større mængde med.ncbi.nlm.nih.gov/31873866/ tagerne fik en klart bedre livskvalitet komplicerede definition: ”Hovedpine https://www.quliptahcp.com/con-
• Paracetamol og Metoprolol giver /ABO (færre begrænsninger i deres daglige (migræne- eller spændingshovedpine- tent/dam/quliptahcp/images/ATP-
kvinder flere bivirkninger, end Afprøvninger af ny me- rollefunktioner), uanset om de fik 10, lignende) mindst 15 dage per måned CAF-100521/Qulipta-moa.svg
mændene får dicin benyttede tidligere 30 eller 60 mg Atogepant om dagen. gennem mere end måneder og mindst
• Kvinder der er gravide eller tager især ældre mænd som Selvom placebovirkningen var væsen- 8 dage om måneden gennem mere Qulipta https://www.nejm.org/doi/
p-piller, får en stærkere virkning testpersoner. Det kan have tlig, var den aktive medicin klart bedre end 3 måneder heraf er migræne.” full/10.1056/NEJMoa2035908
af Topiramat end mænd påvirket resultaterne, som (dvs. statistisk signifikant) end pla-
• Kvinder der jævnligt tager store derfor vil passe bedre på cebo. Et hurtigt blik på grafen ovenfor Så resultaterne kan ikke overføres Episodisk migræne: https://www.
doser af aspirin, har en større ri- ældre mænd end på yngre viser, at de små ’tværpinde’ på de blå direkte til danske forhold. emgality.com/hcp/migraine/efficacy-
siko for at få mavesår end mænd kvinder. Der arbejdes nu linjer langt fra møder ’tværpindene’ episodic
med det samme aspirinforbrug. bevidst på at gøre forsøgs- på den grå linje for placeboeffekten. Indtil videre må vi vente på, at danske
Det skyldes bl.a., at kvinders personerne nogenlunde Det betyder, at der er en troværdig migrænikere får denne behandling og /ABO
mave har en lidt højere pH end repræsentative for hele forskel på placebo og medicinens fortæller os andre og lægerne om,
mænd. Det nedsætter optagelsen befolkningen. virkning. hvordan medicinen virker. Lidt guf for migræne-nørder (på
af aspirin i fordøjelseskanalen. engelsk):
Aspirin er er andet ord for ace- Vi ved ikke, om der er køns- Målingerne her bygger på patient- Rimegepant/Vydura er også en fore-
tylsalicylsyre. Det forekommer forskelle på virkningen af ernes oplysninger om begrænsninger i byggende tablet, og er allerede på • CGRP antistoffer
f.eks. i præparater som Treo og migrænemediciner. deres daglige aktiviteter. Den oprinde- markedet i Danmark, dog indtil videre
kodimagnyl. lige undersøgelse omfattede også uden generelt tilskud. • Gepanter

16 MigræneNyt nr. 1 2023 MigræneNyt nr. 1 2023 17